AMH

AMH seviyesi, primordial folikül havuzunun büyüklüğünü yansıtır ve bir dizi klinik durumda over fonksiyonunun en iyi biyokimyasal belirteci olabilir. AMH, adet döngüsünün herhangi bir aşamasında ölçülebilir ve genellikle büyüklüğü sürekli olan küçük preantral foliküller tarafından ifade edildiği için minimal döngü içi ve döngü arası değişkenlik gösterir, yani döngüsel değildir. Yetişkin kadınlarda, AMH seviyeleri yaşla birlikte primordial folikül havuzunun azalmasıyla yavaşça azalır; AMH menopoz döneminde algılanamaz hale gelir.

AMH seviyesi, over fonksiyonunun azalmaya başladığının erken bir göstergesi olsa da, test sonuçlarının yorumu ve klinik implikasyonu hastanın temel fertilite durumuna bağlı olarak değişir.
IVF planlayan veya over hasarı olan hastalar için - IVF planlayan hastalarda, AMH seviyesi uyarım sonrası alınan oosit sayısı ile ilişkilidir ve kötü ve aşırı over tepkisini tahmin etmek için en iyi biyobelirteçtir. Ancak, canlı doğumu tahmin etme konusundaki tanısal doğruluğu düşüktür, bu nedenle çiftleri IVF veya intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) için uygun olup olmadığına karar vermek için kullanılmamalıdır. Ayrıca, bazı hastalık türlerinde, kısırlık gösteren kadınlar, kanser hastaları ve radyasyon veya cerrahi nedeniyle ciddi over hasarı yaşayan hastalar gibi belirli hasta gruplarında azalmış over folikül havuzunu tanımlamada kullanışlı bir rol oynayabilir.

Kısırlık veya over hasarı olmayan hastalar için - Kısırlığı olmayan kadınlarda AMH seviyeleri, gelecekteki fertilite potansiyeli veya hamilelik zamanı ile ilişkili değildir ve üreme durumunu veya menopoz başlangıcını tahmin etmek için kullanılmamalıdır.

Kısırlık gösteren kadınlar için, azalan fertilite potansiyelini işaret eden eşik bir değer konusunda bir uzlaşı yoktur. AMH seviyelerinin yorumu laboratuvar testine bağlıdır ve uluslararası bir standart bulunmamaktadır; bu nedenle hekimler kendi laboratuvarlarının referans aralıklarına göre hareket etmelidirler. Genel olarak, normal alt sınırın oldukça üzerinde bir seviye, yeterli over rezervini işaret eder. Seviye normal alt sınırların altına düştükçe, azalmış over rezervi olasılığı artar ve çok düşük seviyelerin hamilelik olasılığını azalttığını ve hastanın IVF'ye zayıf bir yanıt vereceğini gösterdiğini belirtmektedir. Bir inceleme şu genel kılavuzları önermektedir:

AMH <0.5 ng/mL, IVF döngüsünde üç folikülün altında azalmış over rezervini işaret eder. AMH <1.0 ng/mL, alınan yumurtalarda sınırlı yumurta olasılığı ile baz çizgisi over rezervini işaret eder. AMH >1.0 ng/mL ancak <3.5 ng/mL, uyarım tepkisinde iyi bir yanıtı işaret eder.