ASETOMİNOFEN GEBELİKTE KULLANIMI

Acetaminophen Kullanımı ve Gebelik:

• Acetaminophen, plasentayı geçer (Naga Rani 1989; Nitsche 2017; Towers 2018).
• Epidemiyolojik verilere dayanarak, gebelik sırasında annenin acetaminophen kullanımının büyük doğumsal malformasyon riskinde bir artış gözlemlenmemiştir.
• Acetaminophen'in önerilen dozlarda kullanımı, düşük yapma veya ölü doğum riskinde bir artışla ilişkilendirilmemiştir; ancak, maternal aşırı dozda tedavinin gecikmesi durumunda fetal ölüm veya spontan düşük artabilir (Li 2003; Rebordosa 2009; Riggs 1989).
• Gebeliğin üçüncü trimesterinde kullanımın ardından prenatal arteriyel duktusun daralması arasındaki olası ilişki incelenmiştir ve mevcut verilere göre, önerilen dozlarda kısa süreli acetaminophen kullanımıyla artmış bir risk olası değildir (Allegaert 2019; Dathe 2019; Hauben 2021; Hutson 2021).
• İn utero acetaminophen maruziyeti sonrasında erken çocuklukta wheezing ve astım, erkek üreme gelişimi üzerinde olumsuz etkiler ve dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB) veya otizm spektrum bozukluğu gibi nörogelişimsel etkiler gibi ek advers olaylar çeşitli çalışmalarda değerlendirilmiştir; ancak, çalışma sınırlamaları nedeniyle sonuç verileri belirsizdir ve nedensel ilişkiler kurulmamıştır (Kwok 2022; Lourido-Cebreiro 2017; Patel 2022; Scialli 2010; Singh 2021; SMFM 2017; Sznajder 2022; Tadokoro-Cuccaro 2022).
• Maternal ateş, nöral tüp defektleri, oral yarık ve doğumsal kalp defektleri de dahil olmak üzere olumsuz fetal sonuçlarla ilişkilidir. Ateşin antipiretik ile tedavisi bu riskleri azaltabilir (Dreier 2014).
• Gebelik nedeniyle fizyolojik değişikliklerden dolayı, acetaminophen'in bazı farmakokinetik özellikleri değişebilir. Doz ayarlamaları önerilmez (Brookhuis 2021; Kulo 2014).
• Gebeliğin ilk tedavisinde, akut migren baş ağrısı için acetaminophen tercih edilir (ACOG 2022). Ayrıca, hamilelikte ağrı ve ateş tedavisi için acetaminophen uygun kabul edilir (SMFM 2017) ve influenza teşhisi konmuş hamile hastalarda ateşin tedavisi için önerilir (ACOG 2018). Acetaminophen, sezaryen doğum sonrası ağrı giderme için multimodal bir yaklaşımın bir parçası olarak kullanılabilir (ACOG 2019).
• Acetaminophen, annenin etkili tedavisi ve fetusun sağlığını korumak için en düşük etkili dozda ve en kısa süreli kullanımı önerilir (Kilcoyne 2017).

Emzirme Düşünceleri:

Acetaminophen ve Emzirme:

• Acetaminophen, anne sütünde bulunur.
• Acetaminophen'in anne sütündeki varlığına dair veriler, çeşitli kaynaklardan elde edilmiştir (Berlin 1980; Bitzén 1981; Hurden 1980; Notarianni 1987).
• Acetaminophen 650 mg tek doz verilen 2 ila 22 ay arasındaki 11 hastadan elde edilen verilere göre, acetaminophen, annenin sütünde 15 dakika içinde benzer konsantrasyonlarda belirdi (pik: 10 ila 15 mcg/mL, 1 ila 2 saatte). Acetaminophen, sütte 12 saat sonra artık bulunmuyordu. Acetaminophen'in anne sütündeki ortalama yarı ömrü 2.28 saat idi (aralık: 1.35 ila 3.5 saat). Araştırmanın yazarları, emziren bebeğin tahmini maruziyetini, annenin dozunun %0.14'ü olarak hesapladılar (aralık: %0.04 ila %0.23). Acetaminophen, emziren bebeklerin idrarında tespit edilmedi (Berlin 1980).
• 3 emziren kadına oral olarak verilen acetaminophen 500 mg'ın incelendiği bir çalışmada, pik konsantrasyonlar dozdan 2 saat sonra hem sütte (4 mcg/mL) hem de serumda (5 ila 7 mcg/mL) gözlendi. Acetaminophen'in plazma ve sütte ortalama yarı ömrü sırasıyla 2.74 saat ve 2.64 saatti (Bitzén 1981).
• Acetaminophen'in annenin emzirme öncesi 2 ila 4 saat önce 1 ila 2 g alınan dozu sonucunda 2 ila 6 gün arasındaki 6 bebekte incelenen bir çalışmada, annenin dozunun %1.85'ine maruz kalan emziren bebeklerin idrarında acetaminophen, acetaminophen glukuronid ve acetaminophen sülfat tespit edildi. Diğer metabolitler de bazı örneklerde bulundu, ve tüm metabolitlerin bebekler tarafından sentezlendiği varsayıldı.

Etkileşim ve Sağlık Durumu Bilgileri:

• Diğer sağlık profesyonellerine ilacınızı kullandığınızı bildirerek olası komplikasyonları önleyin.
• Karaciğer sorunlarını engellemek için ilaç içeren diğer ürünlerden kaçının.
• Dozaj talimatlarına tam olarak uyun, aşırı miktarlarda alınan asetaminofen karaciğeri etkileyebilir.
• Alkol tüketmeden önce doktorunuzla konuşun.
• Bu ilaç, belirli laboratuvar testlerini etkileyebilir; bu nedenle sağlık uzmanlarına ve laboratuvar çalışanlarına bilgi verin.
• Fenilketonüri (PKU) hastalığınız varsa, içeriğinde fenilalanin bulunabileceğinden doktorunuzla konuşun.
• Farklı markaların çocuklar için farklı dozlara sahip olabileceği unutulmamalıdır; bu nedenle çocuğunuza ilaç vermeden önce doktorla görüşün.
• Hamile, gebe kalmayı planlıyorsanız veya emziriyorsanız, faydaları ve riskleri doktorunuzla değerlendirin.